Фторидди колдонууга каршы IAOMT позициясы 500дөн ашык цитаталарды камтыйт жана фториддердин таасири менен байланышкан ден-соолукка потенциалдуу коркунучтар жөнүндө деталдуу илимий изилдөөлөрдү сунуштайт.
IAOMTнын позиция документинде 500дөн ашык цитаталар камтылган жана фтордун таасири менен байланышкан ден-соолукка байланыштуу тобокелдиктер жөнүндө кеңири илимий изилдөө сунушталат.
Фтор (F) - мезгилдик системанын тогузунчу элементи жана галогендер тукумунун мүчөсү. Ал атомдук салмагы 18.9984, элементтердин баарынан эң реактивдүү жана күчтүү электрегативдик байланыштарды түзөт. Ал кальций менен магнийдин эки валенттүү катиондоруна өзгөчө жагат. Эркин абалында фтор өтө уулуу, ачык сары диатомдук газ. Бирок, фтор жаратылыштагы эркин абалында сейрек кездешет, анткени ал реактивдүүлүктүн жогорку деңгээлинин натыйжасында дээрлик ар дайым башка элементтер менен айкалышат. Фтор көбүнчө минералдар катары кездешет
фтор (CaF2), криолит (Na3AlF6) жана фторапатит (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2) жана ал жер жүзүндө 13-орунду ээлейт.
Фторид (F-) - бул кошумча электронду камтыган фтордун химиялык иону жана ага терс заряд берет. Фтор минералдарда, ошондой эле топуракта, сууда жана абада табигый жашоосунан тышкары, жамааттын суусун фтордоодо, стоматологиялык буюмдарда жана башка өндүрүлгөн буюмдарда колдонуу үчүн химиялык жол менен синтезделет. Фтор адамдын өсүшү жана өнүгүшү үчүн маанилүү эмес.1
Чындыгында, бул адам денесиндеги кандайдыр бир физиологиялык процесс үчүн талап кылынбайт; Демек, эч ким фтордун жетишсиздигинен жапа чегишпейт. 2014-жылы Гарварддагы Коомдук саламаттыкты сактоо мектебинин доктору Филипп Гранджен жана Синай тоосундагы Икахн медицина мектебинин доктору Филипп Ж.Ландриган фторду аныкташкан адамда нейротоксиканы пайда кылуучу белгилүү 12 өнөр жай химиясынын бири. 2
5.1-бөлүм: Коомдук суу флюоризациясы
Батыш Европада айрым өкмөттөр фторидин коркунучун ачык тааныган жана батыш европалыктардын 3% гана фторлонгон суу ичишет. 133 Америка Кошмо Штаттарында, 66% ашуун америкалыктар флюорирленген суу ичишет.134 Айлана-чөйрөнү коргоо агенттиги (EPA) да, федералдык өкмөт да Америкада сууну фторлоштурууга милдеттендиришпейт жана коомчулуктун суусун фтордоо чечими штат же жергиликтүү муниципалитет тарабынан кабыл алынат. .135 136 Бирок, АКШнын Коомдук саламаттыкты сактоо кызматы (PHS) фторлотууну тандагандар үчүн жамааттын ичүүчү сууларында фтордун сунуш кылынган концентрациясын белгилейт жана Айлана-чөйрөнү коргоо агенттиги (EPA) коомдук ичүүчү суунун булганыч деңгээлин белгилейт.
Мичиган штатындагы Гранд-Рапидс шаарында суу флуоризациясы башталгандан кийин, мындай практика кийинки он жылдыктарда бүткүл өлкө боюнча жайылды. Бул аракеттерди 1945-жылдары Коомдук саламаттыкты сактоо кызматы (PHS) кубаттап, 1950-жылы жана 137-жылы PHS ичүүчү суунун курамындагы фтордун 1962 жыл бою иштей турган стандарттарын чыгарган. Алар фтордун тиш кариесинин алдын алаарын белгилешти50 жана ичүүчү сууга кошулган фториддин оптималдуу деңгээли литрине 138 ден 0.7 миллиграммга чейин болушу керек деп билдиришти.1.2, бирок PHS бул сунушту 139-жылы бир литрге 0.7 миллиграмм деңгээлине чейин түшүрдү. стоматологиялык флюороздун көбөйүшү (балдардын фтордун ашыкча таасиринен тиштердин туруктуу жабыркашы) жана америкалыктарга фтордуу таасир берүү булактарынын көбөйүшү.2015
Ошол эле учурда, Коопсуз Ичүүчү Суунун Мыйзамы 1974-жылы америкалыктардын ичүүчү суунун сапатын коргоо максатында түзүлүп, ал EPAга коомдук ичүүчү сууну жөнгө салууга ыйгарым укук берген. Анткени
Ушул Мыйзамдын негизинде, EPA ичүүчү суу үчүн булганган заттардын максималдуу деңгээлин (MCLs), ошондой эле булганган заттардын аткарылгыс максималдуу максаттарын (MCLGs) жана экинчи булганган заттардын жогорку деңгээлдериндеги (SMCLs) аткарылгыс ичүүчү суу стандарттарын орното алат .141 EPA аныктайт MCLG "бул адамдардын ден-соолугуна белгилүү же болжолдонгон терс таасирин тийгизбей турган, ичүүчү суудагы булгоочу заттардын максималдуу деңгээли, бул коопсуздуктун жетиштүү чегин камсыз кылат". 142 Кошумча, EPA, фторид үчүн MCLден ашкан жамааттык суу тутумдары "ошол тутум тейлеген адамдарга тез арада, бирок система бузулгандыгы жөнүндө 30 күндөн кечиктирбестен билдириши керек" деп талап кылат. 143
1975-жылы, EPA ичүүчү суунун курамындагы фтор үчүн булгоочу заттардын максималдуу деңгээлин (MCL) литрине 1.4-2.4 миллиграмм өлчөмүндө белгилеген. 144 Алар бул чектөөнү тиш флюорозунун алдын алуу үчүн белгилешти. 1981-жылы Түштүк Каролина тиш флюорозу жөн гана косметикалык нерсе деп эсептеп, мамлекет ЕПАга фтор үчүн MCLди жок кылуу өтүнүчү менен кайрылган. 145 Натыйжада, 1985-жылы, EPA, литри үчүн 4 миллиграмм фтор үчүн максималдуу булгоочу денгээлде максат (MCLG) белгиленген. 146 Тиштин флюорозунан коргоочу чекит катары кызмат кылгандан көрө (коопсуздуктун төмөн деңгээлин талап кылышы керек болчу), бул жогорку деңгээл ашыкча фтор менен шартталган сөөк ооруларынан, скелет флюорозунан коргонуу каражаты катары белгиленген. Скелеттик флюорозду акыркы чекит катары колдонуу фтор үчүн MCLдин өзгөрүшүнө алып келди, ал 4-жылы литрине 1986 миллиграммга чейин көтөрүлдү. 147 Ошентсе да, тиш флуорозу SMCL үчүн фтору үчүн 2 миллиграмм фтору үчүн чекит катары колдонулду, бул болсо ошондой эле 1986-жылы коюлган 148
Ушул жаңы ченемдик укуктук актылар боюнча талаш-тартыштар башталды, ал тургай EPAга каршы соттук аракеттер башталды. Түштүк Каролина штаты фтор үчүн эч кандай MCLGдин (булгоочу заттардын деңгээлинин максималдуу максаты) кереги жок деп эсептесе, Табигый ресурстарды коргоо кеңеши MCLG тиш флюорозунун негизинде төмөндөтүлүшү керек деп эсептеди. 149 Сот EPAнын пайдасына чечим чыгарды, бирок фторид стандарттарын карап чыгууда, EPA фтордун ден-соолукка тийгизген тобокелдиктерин кайрадан баалоо үчүн Улуттук Илимдер Академиясынын Улуттук изилдөө кеңешине (УКК) кайрылды.150 151
Улуттук изилдөө кеңешинин 2006-жылы жарыяланган отчетунда, фтор үчүн EPA MCLG (булгоочу заттардын деңгээлинин максималдуу максаты) төмөндөтүлүшү керек деген жыйынтыкка келген. 152 Фтор жана остеосаркома (сөөк рагы) тобокелдигин тааныгандан тышкары, 2006 Улуттук изилдөө кеңешинин отчетунда таяныч-кыймыл аппаратынын, репродуктивдик жана өнүгүү эффекттеринин, нейротоксикалуулуктун жана нейробевавиоралдык таасирлердин, генотоксикалуулуктун жана канцерогендүүлүктүн, ошондой эле башка органдардын тутумдарына тийгизген таасири жөнүндө кооптонуулар келтирилген.
NRC 2006-жылы фторид үчүн MCLG төмөндөтүлүшү керек деген бүтүмгө келген, бирок EPA анын деңгээлин төмөндөтө элек.154 2016-жылы Флюорид иш-аракеттер тармагы, IAOMT жана башка бир катар топтор жана адамдар EPAга өтүнүч менен кайрылышкан. коомдук, айрыкча сезгич субпопуляциялар, фторду ичүүчү сууга максаттуу түрдө кошууга тыюу салуу менен фториддин нейротоксикалык тобокелдиктеринен.155 Петиция 2017.156-жылдын февраль айында EPA тарабынан четке кагылган.
5.2 бөлүм: Бөтөлкөдөгү суу
Тиш пастасы жана көптөгөн тиш өнүмдөрү сыяктуу эле, бөтөлкөдөгү суу дагы фторду камтышы мүмкүн.
Америка Кошмо Штаттарынын тамак-аш жана дары-дармек менен камсыз кылуу башкармалыгы (FDA) бөтөлкөгө куюлган суунун стандарттары EPA 157 тарабынан орнотулган кран суусунун стандарттарына жана АКШнын Коомдук саламаттыкты сактоо кызматы (PHS) тарабынан сунуш кылынган деңгээлдерге шайкеш келишине кам көрөт. 158 FDA бөтөлкөгө куюлган сууга өзүнүн стандарттарына жооп берет 159 фторлонгон суу ичүү тиштин чиришин азайта алат деген сөздөрдү камтыйт.
5.3-бөлүм: Тамак-аш
FDA 1977-жылы калктын саламаттыгын сактоо максатында азык-түлүккө фтор кошулмаларын кошууну чектөө жөнүндө чечим чыгарган. 161 Бирок, фторид фтордуу сууга даярдануунун, пестициддердин жана жер семирткичтердин таасиринен жана башка факторлордун натыйжасында тамак-ашта дагы деле болсо болот. 2004-жылы Америка Кошмо Штаттарынын Айыл чарба министрлиги (USDA) суусундуктардагы жана тамак-аштагы фтордун деңгээли жөнүндө маалымат базасын иштеп чыккан жана 2005.162-жылы деталдуу документтери бар отчет жарыяланган.163 Бул отчет дагы деле болсо дагы, тамак-аштагы жана суусундуктардагы фтордун деңгээли, сыягы, Флоридди жакында жактырылган пестициддерде колдонуудан улам акыркы он жылдын ичинде жогорулады.164 Учурда колдонулган кээ бир кыйыр тамак-аш кошулмаларында фтор дагы бар.XNUMX
Андан тышкары, 2006-жылы Улуттук Изилдөө Кеңеши "фтордун жутулуусунан улам пайда болушун баалоого көмөктөшүү үчүн, өндүрүүчүлөр жана өндүрүүчүлөр коммерциялык тамак-аш азыктарынын жана суусундуктардын курамында фтордун бар экендиги жөнүндө маалымат бериши керек" деп кеңеш беришкен. 165 Бирок, бул эч качан болбойт жакынкы келечек. 2016-жылы, FDA, Тамактануу жана Кошумча Фактылар этикеткалары үчүн азык-түлүктүн маркировкасы боюнча талабын кайра карап чыгып, фтордун деңгээлин декларациялоо ыкмасы менен фтор кошулган жана табигый жол менен пайда болгон фтор кошулган азыктар үчүн чечим чыгарган.166 Ошол учурда, FDA дагы фтор үчүн күнүмдүк маалымдама наркы (DRV)
Тескерисинче, 2016-жылы FDA тарабынан азык-түлүк менен байланышкан заттарды (PFCSs) камтыган перфторалкил этилине тыюу салынган, алар кагаз жана картон үчүн май жана суу майлары катары колдонулат. 168 Бул иш-аракет токсикологиялык маалыматтардын жана Табигый ресурстарды коргоо кеңешинин жана башка топтордун кайрылуусунун натыйжасында кабыл алынган.
Пестициддердин таасири менен азык-түлүктөгү фториддин коопсуз деңгээлин аныктоо Фтор, EPA жана АКШнын Айыл чарба департаментинин Азык-түлүк коопсуздугу жана инспекциясы кызматы тарабынан бөлүштүрүлөт.
5.4 бөлүм: Пестициддер
АКШда сатылган же таркатылган пестициддер EPA каттоосунан өтүшү керек, эгер азык-түлүктүн таасири "коопсуз" деп табылса, EPA пестициддин калдыгына чыдамдуулукту белгилей алат.
Буга байланыштуу, курамында фтор камтылган эки пестицид талашка түштү:
1) Күкүрт фториди биринчи жолу 1959-жылы жыгач структураларында термиттер менен күрөшүү үчүн катталган171 жана 2004/2005-жылдары дан эгиндери, кургатылган жемиштер, бак-дарактын жаңгактары, какао буурчактары, кофе буурчактары, ошондой эле тамак-аш азыктарында курт-кумурскалар менен күрөшүү үчүн катталган. иштетүү жана тамак-аш азыктарын кайра иштетүүчү жайлар.172 Адамдын уулануусу жана ал тургай өлүм учурлары пестицид менен дарыланган үйлөргө байланыштуу күкүрт фтордуу таасири менен байланыштуу болгон.173 2011-жылы, Флорид Иш-аракеттер Тармагы тарабынан жаңыртылган изилдөөлөрдүн жана кооптонуунун кесепетинен ( FAN), EPA сульфурил фторидинин мындан ары коопсуздук стандарттарына жооп бербешин жана бул пестицидге болгон чыдамдуулукту алып салуу керектигин сунуш кылды.174 2013-жылы пестициддер өндүрүүчү ишкана ЕФАнын күкүрт флюоридин биротоло жок кылуу сунушун жокко чыгаруу үчүн массалык лоббисттик аракеттерди көрдү жана EPA сунушу 2014-жылдын чарбалык актысына киргизилген жобо менен жокко чыгарылды.175
2) Натрий алюминий фторидин камтыган криолит инсектицид болуп саналат, ал 1957.176-жылы ЭПАда катталган. 177 Криолит АКШда азык-түлүктү өстүрүүдө колдонулган негизги фтордуу пестицид болуп саналат (ал эми сульфурил фтору оруу-жыюудан кийинки тамак-ашта фумигант катары колдонулат) . Криолит цитрус жана таш жемиштеринде, жашылчаларда, мөмө-жемиштерде жана жүзүмдө колдонулат, 178 жана адамдар диета аркылуу ага дуушар болушат, анткени криолит фтордуу калдыктарды ал колдонулган тамак-ашка таштап кетиши мүмкүн.2011 сульфурил фториди, EPA ошондой эле пестициддердеги фторлорго болгон толеранттуулукту алып салууну сунуш кылган.179 Ошондуктан криолитти камтымак; бирок, жогоруда белгиленгендей, бул сунуш жокко чыгарылды.
5.5 бөлүм: Үйдө колдонуу үчүн стоматологиялык азыктар
FDA дары-дармектерден тышкары сатылган "антицикардык дары-дармек каражаттарына", мисалы, тиш пастасы жана оозду жуу үчүн маркировкасын талап кылат. Этикеткалоо үчүн атайын сөздөр формасы менен белгиленет
продукт (б.а. гел же паста жана чайкоо), ошондой эле фториддин концентрациясы боюнча (б.а. 850-1,150 промилле, 0.02% фтордуу натрий ж.б.). , 180 жаштан жогору жана башкалар). Айрым эскертүүлөр бардык өнүмдөргө тиешелүү, мисалы:
(1) Бардык фтордуу тиш (гель, паста жана порошок) азыктары үчүн. «6 жашка чейинки балдар жетпеген жерде сактаңыз. [кара тамга менен көрсөтүлгөн] Эгерде щетканы тазалоодо колдонулгандан ашыкча нерсе жутулуп калса, медициналык жардамга кайрылыңыз же токтоосуз Уу Башкаруу Борборуна кайрылыңыз. ”181
(2) Фторду чайкоочу жана профилактикалык дарылоочу гель өнүмдөрүнө. «Балдар жетпеген жерде сактаңыз. [кара тамга менен көрсөтүлгөн] Эгерде ашыкча колдонулса ”(ылайыктуу сөздү тандаңыз:“ щетка ”же“ чайкоо ”)“ кокустан жутулуп калса, медициналык жардамга кайрылыңыз же токтоосуз Уу Башкаруу Борборуна кайрылыңыз. ”182
2014-жылы жарыяланган илимий макалада бул энбелгиге байланыштуу олуттуу тынчсыздануу пайда болгон. Тактап айтканда, авторлор баалаган өнүмдөрдүн 90% дан ашыгы FDA эскертүүлөрүн тиш пастасынын түтүгүнүн арт жагында жана кичинекей арипте эки жаштан жогору балдар гана колдонушу керектигин белгилешкен.183 Ушул сыяктуу жагдайлар Мамлекеттик стоматологиялык ассоциация (ADA), ал мамлекеттик эмес, соода тобу. Изилдөөчүлөр, АДА тарабынан кабыл алынган же кабыл алынган тиш пасталарынын бардыгы АДА эскертүүсүн (балдар тиш пастасын колдонуп, жутууну минималдаштыруу үчүн чоңдордун көзөмөлүндө болушу керек) деп эскертишкен. .184 Маркетинг стратегиясы болгон
андан ары тиш пастасын азык-түлүк өнүмү сыяктуу жайылтуучу деп табылган, изилдөөчүлөр бул продукт балдарды жутуп алышы мүмкүн болгон тактика деп кабыл алышкан.185
Тиш жиптери FDA тарабынан I класстагы шаймандар катарына киргизилгенине карабастан, фтор камтылган 186 тиш жиби (көбүнчө фтордуу фтор) айкалышкан продукт деп эсептелет187 жана талап кылат
алдын-ала сатуу колдонмолору. 188 Тиш жиби фторду перфторлонгон кошулмалар түрүндө да камтышы мүмкүн; бирок 189, тиш жипиндеги фтордун бул түрү жөнүндө ченемдик маалымат жок
ушул позициялык докладдын авторлору тарабынан жайгаштырылышы мүмкүн.
Бөлүм 5.6: Стоматологиялык кабинетте колдонуу үчүн стоматологиялык азыктар
Фторду бөлүп чыгаруучу стоматологиялык кабинетте колдонулган материалдардын басымдуу бөлүгү медициналык / стоматологиялык шаймандар катары жөнгө салынат, мисалы, кээ бир чайыр толтуруучу материалдар, 190 191 айрым тиш цементтери, 192 жана курамдуу чайыр материалдары.193 Тагыраак айтканда, алардын көпчүлүгү тиш материалдары FDA тарабынан II даражадагы медициналык шаймандар деп классификацияланган, 194, демек, FDA өнүмдү ченемдик көзөмөлдүн эң жогорку деңгээлине өткөрбөй, "шаймандын коопсуздугуна жана натыйжалуулугуна ишенимдүү кепилдик берет" .195 FDA классификациясынын бөлүгү катары Процедура, фтордуу стоматологиялык аппараттар айкалышкан продуктулар катары каралат, 196 жана фтордун бөлүнүп чыгуу ылдамдыгы профилдери продукт үчүн рынокко чейинки билдирүүнүн бир бөлүгү катары берилиши күтүлүүдө.197 FDA андан ары мындай дейт: “Тешиктердин алдын алуу же башка терапиялык артыкчылыктар IDE [Investigational Device Exemption] иликтөөсү тарабынан иштелип чыккан клиникалык маалыматтар менен тастыкталса, уруксат берилет. ” 198 Мындан тышкары, FDA кээ бир стоматологиялык калыбына келтирүүчү аппараттардын фторду бөлүп чыгаруу механизми жөнүндө ачык айтса, FDA аларды кариестин алдын алууда колдонуу үчүн аларды өз веб-сайттарында ачык жарыялаган эмес.
Ошо сыяктуу эле, фтордуу лактар II-класстагы Медициналык шаймандар катары көңдөй катмары жана / же тиштин дезинсибилизатору катары колдонуу үчүн бекитилген болсо, кариестин алдын алууда колдонууга уруксат берилбейт.200 Ошондуктан, кариестин алдын алуу боюнча дооматтар продукт жөнүндө кошулган фтор менен аралаштырылган, бул FDA тарабынан жактырылбаган, жалган дары катары каралат. Мындан тышкары, FDA эрежелери дарыгерге / тиш доктурга бекитилген дары-дармектерди этикеткадан тышкары пайдалануу үчүн жеке жоопкерчилик тартат. 201
Андан тышкары, 2014-жылы FDA тиштин сезимталдыгын төмөндөтүү үчүн күмүш диамин фторун колдонууга уруксат берген.202 2016-жылы жарыяланган макаласында Калифорниядагы Сан-Франциско университетинин Стоматология мектебинин комитети аны офф-лейбелдик деп эсептеген. эгерде күмүш диамин фторун (мисалы, кариес менен күрөшүүдө) колдонууга мыйзам жол берсе, анда стандартташтырылган колдонмо, протокол жана макулдук зарыл .203
Дагы бир белгилей кетүүчү нерсе, тишти профилактикалоо (тазалоо) учурунда колдонулган фтор камтылган паста сатыкта сатылып алынган тиш пастасына караганда (мисалы, стандарттык тиш пастасында 850 1,500-204 промилле 4,000 протеин пастасынын 20,000-205 промилле фтору) фтордун курамы кыйла жогору. Фтордуу паста FDA же ADA тарабынан тиш кариесинин алдын алуунун натыйжалуу жолу катары кабыл алынбайт.206
5.7-бөлүм: Фармацевтикалык дары-дармектер (кошумчаларды кошкондо)
Фтор фармацевтикалык дары-дармектерге атайылап кошулат (көбүнчө "кошумчалар" же "витаминдер" деп аталган тамчылар, таблеткалар жана лозенгдер), балдарга кадимкидей пайда болуп, алар көңдөйлөрдү алдын алат). 1975-жылы FDA Эрнзифлур фторуна карата дары-дармектерге болгон жаңы арызды кайтарып алуу менен фтордуу кошумчаларды колдонууну чечкен. FDA Эрнзифлур пастилкалары боюнча иш-аракеттеринен кийин болгон
Федералдык Реестрде жарыяланган дары-дармек терапиясында FDAнын макулдугу алынып салынды деген макала пайда болду, анткени "анын этикеткасында белгиленген, сунуш кылынган же сунуш кылынган дары натыйжалуулугун көрсөткөн олуттуу далил жок." 207 208 Макалада ошондой эле: " Ошентип, FDA фтордуу жана витамининдүү айкалышкан препараттарды өндүрүүчүлөргө алардын кеңешин берди
маркетингдин улантылышы Федералдык азык-түлүк, дары-дармек жана косметикалык мыйзамдын дары-дармектин жаңы жоболорун бузуу болуп саналат; ошондуктан алар бул өнүмдөрдүн сатылышын токтотууну суранышты. ”209 210
2016-жылы, FDA дагы бир түрдөгү бекитилбеген жаңы дары-дармектер жөнүндө дагы бир эскертүү кат жөнөттү, анын ичинде фтор кошулмалары, анын ичинде 1975-жылы.
13-жылдын 2016-январында, тиш кариесинин алдын алууда жардам катары белгиленген педиатриялык фтор аралашмаларынын төрт түрүнө байланыштуу Киркман лабораториясына жөнөтүлдү.211 FDA эскертүү каты компанияга 15 күндүн ичинде мыйзамга ылайык келүүнү сунуш кылды212 жана дагы деле болсо кызмат кылат. 40 жылдан ашуун убакыттан бери АКШда көйгөйлүү болуп келе жаткан балдардын кооптуу түрдө жактырылбаган фторид препараттарын кабыл алышынын дагы бир мисалы.
Ошол эле учурда, фтор дагы башка фармацевтикалык дары-дармектерге кошулат. Дары-дармектерге кошулгандыгы аныкталган айрым себептер анын «дарыны көбөйтүшү мүмкүн» деген дооматтарын камтыйт
селективдүүлүк, аны майларда эритип, дарынын метаболизденүү ылдамдыгын төмөндөтүп, иштөөгө көбүрөөк убакыт берет. ” 213 20-30% фармацевтикалык бирикмелердин курамында фтор бар деп болжолдонгон.214 Эң популярдуу дары-дармектердин катарына Прозак, Липитор жана Ципробай (ципрофлоксацин) кирет, 215, ошондой эле фторхинолондун үй-бүлөсүнүн калган бөлүгү (гемифлоксацин [Фактив катары сатылат], левофлоксацин [Леваквин катары сатылат], моксифлоксацин [Авелокс катары сатылат], норфлоксацин [Нороксин катары сатылат] жана офлоксацин [Флоксин жана жалпы офлоксацин катары сатылат].
216
Фторхинолондорго байланыштуу FDA терс таасирлерин өчүрүү жөнүндө жаңы эскертүү берди, 2016-жылы, бул дары-дармектер биринчи жолу рынокко киргизилгенден кийин. Июль 2016 жарыясында, FDA мындай деди:
Бул дары-дармектер тарамыштардын, булчуңдардын, муундардын, нервдердин жана борбордук нерв тутумунун бир эле бейтапта чогуу пайда болушу мүмкүн болгон майып жана туруктуу терс таасирлери менен байланыштуу. Натыйжада, коопсуздуктун олуттуу көйгөйлөрүн чечүү үчүн FDAнын эң катуу эскертүүсү болгон кутуча эскертүүсүн карап чыктык. Ошондой эле, биз жаңы эскертүүнү кошуп, дары-дармек энбелгисинин башка бөлүктөрүн, анын ичинде бейтаптын дарылануу боюнча колдонмосун жаңыладык
Ушундай алсыратуучу терс таасирлерден улам, FDA бул дарыларды бейтаптар үчүн башка дарылоо мүмкүнчүлүгү жок болгондо гана колдонууга болот деп кеңеш берди, анткени тобокелдиктерден жогору
пайдасы. 218 Бул 2016 FDA жарыяланган учурда, болжол менен 26 миллиондон ашуун америкалыктар бул дарыларды жыл сайын ичип турушкан. 219
5.8 бөлүм: Перфторсуз кошулмалар
Перфторлонгон бирикмелер же перфторлонгон химикаттар (ПФК) деп аталган пер- жана полифторалкил заттар (PFAS) - килемдерде, тазалагычтарда, кийимдерде, идиш-аяктарда,
азык-түлүк таңгагы, боектор, кагаз жана башка азыктар, анткени алар отко туруштук берет жана май, так, май жана суунун репелленттүүлүгүн камсыз кылат.220 221 Мисалы, тефлондо колдонулган политетрафторэтиленди (PTFE) жасоодо перфтороктано кислотасы (PFOA) колдонулат. , Gore-tex, Scotchguard жана Stainmaster.222
Бирок, 200-жылы 38 мамлекеттен 2015дөн ашуун окумуштуулар "Мадрид билдирүүсүнө" кол коюшканда, мындай заттарга жана алардын ден-соолукка байланыштуу байланышы жөнүндө 223 кооптонуу жарыяланган.224
Кошумча, 2016-жылы, EPA PFSAs билдирди:
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, белгилүү бир деңгээлде PFOA жана PFOS таасирлери ден-соолукка терс таасирин тийгизиши мүмкүн, анын ичинде кош бойлуулук учурунда түйүлдүктөргө же эмчек эмген ымыркайларга (мисалы, салмактын төмөн салмагы, жыныстык жетилүү, скелеттин өзгөрүшү), рак (мисалы, урук бези) , бөйрөк), боордун таасири (мисалы, ткандардын жабыркашы), иммундук таасирлер (мисалы, антителолордун пайда болушу жана иммунитет) жана башка таасирлер (мисалы, холестеролдун өзгөрүшү).
Ошентип, АКШда бул химикаттарды колдонууну азайтуу аракети жакында башталды. Мисалы, 2016-жылы EPA ичүүчү сууга PFOA жана PFOS үчүн ден-соолукка байланыштуу консультацияларды берип, ден-соолукка терс таасирлери денедеги өмүр бою күтүлбөгөн денгээлди 0.07 бөлүккө (триллионго 70 бөлүк) түзгөн. PFOA жана PFOS.226 Дагы бир мисал катары, 2006-жылы, EPA сегиз компания менен биригип, ушул сегиз компаниянын башкаруу программасы аркылуу 2015.227-жылга чейин PFOAны кыскартуу жана жок кылуу үчүн.XNUMX Бирок, EPA
ошондой эле ушул программага катышпаган ушул өнүмдөрдү чыгарган компаниялар жөнүндө "тынчсыздануусун улантышарын" жазган
5.9-бөлүм: Кесиптик
Жумуш ордунда фториддердин (фтор, перфторид) таасири Эмгекти Коопсуздук жана Коопсуздук Башкармасы (OSHA) тарабынан жөнгө салынат. Бул стандарттар үчүн ден-соолук фактору скелеттин флюорозу эң көп эске алынган, жана фториддердин кесиптик таасиринин чектик көрсөткүчтөрү ар дайым 2.5 мг / м3.229 деп көрсөтүлгөн.
2005-жылы Эл аралык Эмгек жана Курчап турган чөйрөнү коргоо журналында жарыяланган жана Американын Токсикология Колледжинин Симпозиумунда жарыяланган макаласында автор Филлис Дж.Мулленикс, PhD, жумуш ордун фториддерден жакшы коргоонун зарылдыгын аныктаган.230 Тактап айтканда, доктор Мулленикс фтордун стандарттары туруктуу бойдон калууда деп жазган:
Жакында гана бул стандарттар фтор жана фториддердин таасири астында калган жумушчуларды жетишсиз деңгээлде коргогондугун гана эмес, ондогон жылдар бою өнөр жай стандарттардын жетишсиздигин аныктоо жана экспозициянын корголуучу чектерин белгилөө үчүн керектүү маалыматтарга ээ экендигин көрсөткөн маалыматтар пайда болду. 231
Фтордун ден-соолукка тийгизген коркунучтары бааланган Улуттук илимдер академиясынын Улуттук изилдөө кеңешинин (УРК) 2006-жылдагы отчетунда фтор жана остеосаркоманын (сөөк рагы), сөөктүн сынышы, кыймыл-аракет кыймылынын, репродуктивдик жана өнүгүү эффекттери, нейротоксикалык жана нейровехиологиялык таасирлер, генотоксикалуулук жана канцерогендүүлүк жана башка органдар системаларына тийгизген таасири.
NRC отчету 2006-жылы чыккандан бери, бир катар башка тиешелүү изилдөө иштери жарыяланган. Чындыгында, Fluoride Action Network (FAN), IAOMT жана башка топтордун 2016-жылдагы жарандардын EPAга кайрылуусунда, FANнын юридикалык директору Майкл Коннетт, Esq., Фтордун зыяндуулугун көрсөткөн жаңы изилдөөлөрдүн тизмесин берди, бул өзгөчө актуалдуу болуп саналат, айрыкча кошумча адам изилдөөлөрүнүн санына байланыштуу: 233
Жалпысынан, Өтүнүч ээлери НРКнын кароосунан кийин фтордун таасиринин нейротоксикалык таасирин чечкен 196 жарыяланган изилдөөлөрдү аныкташты жана тиркешти, анын ичинде 61 адам изилдөөлөрү, 115 жаныбарларды изилдөө, 17 клеткаларды изилдөө жана 3 тутумдук сын-пикирлер.
Пост-NRC адам изилдөө төмөнкүлөрдү камтыйт:
• Фтордун когнитивдик көрсөткүчкө таасирин иликтеген 54 изилдөө, анын ичинде IQ менен чектелбестен, бул изилдөөлөрдүн 8ден башкасы статистикалык маанилүү деп табылды
фтордун таасири менен когнитивдик тартыштыктын ортосундагы бирикмелер.234
• Фтордун түйүлдүктүн мээсине тийгизген таасирин иликтеген 3 изилдөө, ар бир 3 изилдөөнүн зыяндуу таасири жөнүндө отчет
• Фтордун нейротоксикалык зыяндын башка түрлөрү менен, анын ичинде ADHD, жаңы төрөлгөн ымыркайлардын жүрүм-туруму жана ар кандай неврологиялык белгилер менен байланышын иликтеген 4 изилдөө.
Пост-NRC жаныбарларды изилдөө төмөнкүлөрдү камтыйт:
• Фториддин нейроанатомиялык жана нейрохимиялык өзгөрүүлөрдү жасоого жөндөмдүүлүгүн изилдеген 105 изилдөө, изилдөөлөрдүн экөөсүнөн башкасы, жок дегенде, текшерилген дозалардын биринде зыяндуу таасирин тийгизген.2
• Фториддин окууга жана эс тутумга тийгизген таасирин иликтеген 31 изилдөө, изилдөөлөрдүн бирөөсүнөн башкасы, фтор менен дарыланган топтордо жок дегенде бир зыяндуу таасирин тапкан.238
• Окутуудан жана эс тутумдан тышкары, фториддин нейро жүрүш-туруштун башка параметрлерине тийгизген таасирин иликтеген 18 изилдөө, натыйжада, изилдөөлөрдүн бирөөсүнөн башкасы.
Кийин NRC клетка изилдөөлөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
• 17 изилдөө, анын ичинде фторолонгон жамааттарда жашаган америкалыктардын канында өнөкөт түрдө пайда болгон фтор деңгээлиндеги таасирлерди иликтеген жана тапкан 2 изилдөө.240
Жогоруда айтылган изилдөөлөрдөн тышкары, Өтүнмө ээлери адабияттарга NRCден кийинки үч ирээт сын-пикирлерди, анын ичинде адам / IQ адабиятына кайрылган экөөсүн жана бирөөсүн беришет.
жаныбарларга / таанып билүү адабияттарына кайрылат.241
Көптөгөн изилдөө макалаларында буга чейин фторидден адамдарга ар кандай деңгээлдеги таасири, анын ичинде азыркы учурда коопсуз деп эсептелген деңгээлдеги зыяндуулугу аныкталгандыгы айдан ачык. Ушул макалалардын ар бири көңүл бурууга жана талкуулоого татыктуу болсо да, кыскартылган тизме төмөндө фтордун таасири менен байланышкан ден-соолукка тийгизген таасиринин жалпы сүрөттөлүшү түрүндө келтирилген, анда тиешелүү отчеттордун жана изилдөөлөрдүн урунттуу жерлери келтирилген.
6.1 бөлүм: Скелет тутуму
Адам денесине кабыл алынган фтор тамак сиңирүү жолу аркылуу канга өтөт.242 Заара менен бөлүнбөгөн фтордун көпчүлүгү денеде сакталат. Адатта, бул фтордун 99% сөөктө, 243 ал жерде кристаллдык түзүлүшкө кошулуп, убакыттын өтүшү менен топтолот деп айтылат.244 Ошентип, тиштер менен сөөктөр дененин фторду топтогон тканьдары экени талашсыз. биз ачыкка чыгып жатабыз.
Чындыгында, 2006-жылы жасаган отчетунда, Улуттук изилдөө кеңешинин (УКК) ашыкча фториден сөөктүн сынуу коркунучу жөнүндө талкуусу олуттуу изилдөөлөр менен негизделген. Тактап айтканда,
докладда: "Жалпысынан, комитеттин ортосунда белгилүү бир шарттарда фтор сөөктү алсыратып жана сыныктар тобокелдигин жогорулатат деген илимий далилдер бар деген бир пикирге келишти" 245
6.1.1 бөлүм: Стоматологиялык флюороз
Балаларда ашыкча фтордун таасири тиш флюорозуна алып келет, мындай шартта тиштин эмалы калыбына келтирилгис түрдө бузулуп, тиштер биротоло түссүз болуп, ак же күрөң түстөгү кирпиктин сүрөтүн көрсөтүп, морт тиштерди сындырып, оңой бойдон калат.246 1940-жылдардан баштап, фтордун ашыкча таасири бул абалды жаратат, ал өтө жеңилден оорго чейин өзгөрүшү мүмкүн экендиги илимий жактан таанылган. 2010-жылы чыккан Ооруларды контролдоо жана алдын алуу борборунун (CDC) маалыматына ылайык, 23-6 жаштагы америкалыктардын 49% жана 41-12 жаштагы балдардын 15% кандайдыр бир деңгээлде флюорозго чалдыгышат.247 Тиш флюорозунун көрсөткүчтөрү кескин жогорулаган. Коомдук саламаттыкты сактоо кызматынын 2015.248-жылы суу флюорлөө деңгээлин төмөндөтүү боюнча чечимин кабыл алууда чечүүчү фактор болгон
1-сүрөт: Тиш флюорозу өтө жеңилден оорго чейин
(Доктор Дэвид Кеннединин сүрөттөрү жана тиш флюорозунан жабыркагандардын уруксаты менен колдонулат.)
Тиш флюорозунун сүрөттөрү, фтордун уулануусунун биринчи белгиси, өтө жеңилден катууга чейин; Доктор Дэвид Кеннединин сүрөтү жана тиш флюорозунан жабыркагандардын уруксаты менен колдонулган
6.1.2 бөлүм: Скелеттик флюороз жана артрит
Тиш флюорозу сыяктуу эле, скелет флюорозу да фтордун ашыкча таасиринин талашсыз таасири. Скелеттик флюороз сөөктөрдү тыгыздаштырат, муундар ооруйт, муундардын кыймылынын чектелген чөйрөсү ж-а
Оор учурлар, толугу менен катуу омуртка.249 АКШда сейрек деп эсептелгенине карабастан, мындай абал пайда болот, 250 жана жакында скелеттин флюорозу буга чейин таанылганга караганда коомдук саламаттыкты сактоо маселеси болушу мүмкүн деп айтылды.251
2016-жылы жарыяланган изилдөөлөр белгилегендей, скелеттин флюорозу пайда болгонго чейин канча көлөмдө жана / же канча көлөмдө фторду алуу керек экендиги жөнүндө илимий бир пикирге келе элек. 252
Айрым бийликтер скелеттик флюороз 10 жыл же андан көп таасир эткенден кийин гана пайда болот деген божомолдорду айтышса, изилдөөлөр көрсөткөндөй, балдар бул ооруну алты айдын ичинде эле иштеп чыгышат, 253
жана кээ бир чоңдор аны эки-жети жылдын ичинде эле иштеп чыгышкан.254 Ошо сыяктуу эле, кээ бир органдар скелеттик флюорозду өрчүтүү үчүн 10мг / күн фтор керектелет деп божомолдоп жатышса, изилдөөлөрдүн жыйынтыгында, фтордун таасири кыйла төмөн болгон ( Ошондой эле кээ бир учурлар 2пмден кем эмес) ооруну пайда кылышы мүмкүн.255 Мындан тышкары, 2010-жылы жарыяланган изилдөөлөр фторго скелет ткандарынын реакциясы ар башкача экендигин тастыктады.256
Скелеттик флюороз менен ооруган адамдарда фтор экинчи гиперпаратиреозду пайда кылган жана / же экинчи гиперпаратиреозго окшош сөөктөрдү жабыркаткан деп шектелген. Көбүнчө бөйрөк оорусунан улам пайда болгон абал кандагы кальций менен фосфордун деңгээли өтө төмөн болгон учурда пайда болот.257 Флюорид Аракети Тармагы (FAN) тарабынан чогултулган бир катар изилдөөлөр фтордун бир болушу ыктымалдыгын текшерүүдө ден-соолукка тийгизген таасири. 258
Артриттик белгилер скелет флюорозу менен байланыштуу болгондуктан, фтордун таасирине байланыштуу, артрит дагы бир көйгөй. Белгилей кетүүчү жагдай, изилдөө фторду остеоартрит менен байланыштырып, скелеттик флюороз менен же ансыз.259 Мындан тышкары, temporomandibular биргелешкен бузулуу (TMJ) стоматологиялык жана скелеттик флюороз менен байланыштуу болгон.260
6.1.3 бөлүм: Сөөктүн рагы, Остеосаркома
2006-жылы NRC фтордун таасири менен остеосаркоманын ортосундагы байланышты талкуулады. Сөөк рагынын бул түрү "балдардагы зыяндуу шишиктердин алтынчы жана өспүрүмдөр арасындагы таралган зыяндуу шишиктердин үчүнчү тобу" деп таанылган. 261 NRC далилдер болжолдуу болсо да, фторид рак илдетин илгерилетүү мүмкүнчүлүгүнө ээ деп билдирген. .262
Алар остеосаркома өзгөчө кооптонууну туудургандыгын, айрыкча сөөктөгү фториддин чөгүп кетишинен жана фтордун сөөк клеткаларына митогендик таасирин тийгизгенин аныкташты.263
Гарварддагы Стоматологиялык Медицина мектебинде доктор Элиз Бассин аяктаган изилдөөгө ылайык, кээ бир изилдөөлөр фтор менен остеосаркома ортосундагы байланышты таба алган жок, флориддин сунуш кылынган деңгээлде таасири эркек балдар остеосаркоманын жети эсе көбөйүшү менен байланышкан беш жаштан жети жашка чейин ачыкка чыккан.264 2006-жылы жарыяланган Бассиндин изилдөөлөрү - бул жаш курактык тобокелчиликтерди эске алган остеосаркома жөнүндө бирден-бир изилдөө.265
6.2 бөлүм: Борбордук нерв системасы
Фториддердин мээге таасир этүү мүмкүнчүлүгү жакшы жолго коюлган. 2006-жылы жасаган отчетунда NRC мындай деп түшүндүргөн: “Гистологиялык, химиялык жана молекулярдык изилдөөлөрдөн алынган маалыматтардын негизинде фториддер мээнин жана дененин функцияларына түз жана кыйыр жолдор менен кийлигишүү мүмкүнчүлүгүнө ээ. . ”266 Деменсия дагы, Альцгеймер дагы
NRC отчетунда оору фтор менен тыгыз байланышта деп каралышы керек
Бул тынчсыздануулар далилденди. Суунун флуорирлөө жана IQ таасири жөнүндө изилдөөлөр 2012-жылдын октябрь айында Курчап турган чөйрөнүн саламаттыгын сактоо перспективаларында жарыяланган изилдөөлөрдө тыкыр иликтенген.268 Бул мета-серепте фторлордун деңгээли 12 мг / лден төмөн болгон коомчулуктар (орто эсеп менен 4 мг / л ) контролдук топторго караганда IQ деңгээли төмөн болгон.2.4 269-жылдагы сын-пикир жарыялангандан бери, сууда 2012 мг / л фторидден аз болгон жамааттарда IQ азайгандыгын аныктаган бир катар кошумча изилдөөлөр жеткиликтүү болуп калды.4 Тагыраак айтканда, 270-жылы EPAга кайрылган жарандардын кайрылуусунда FANнын юридикалык директору Майкл Коннетт, EQ, учурда EPA тарабынан коопсуз деп кабыл алынган фтор деңгээли бар аймактарда IQ азайгандыгы жөнүндө 2016 изилдөөлөрдү аныктады.
Анын үстүнө, 2014-жылы "Лансет" гезитине "Өнүгүү токсикомиясынын нейробиологиялык таасирлери" деген аталышта рецензия жарыяланган. Бул кароодо фтор 12 өнөр жай химикаттарынын бири катары көрсөтүлгөн
адамда өнүгүү нейротоксикасын пайда кылаары белгилүү.272 Изилдөөчүлөр мындай деп эскертишти: “Нейроөнүгүү майыптыгы, анын ичинде аутизм, көңүлдүн жетишсиздигинин гиперактивдүүлүгү, дислексия жана башка когнитивдик бузуулар дүйнө жүзү боюнча миллиондогон балдарга таасирин тийгизип жатат жана айрым диагноздор көбөйүп бараткандай сезилет. Өнүгүп келе жаткан мээге зыян келтирүүчү өнөр жай химикаттары бул жайылуунун белгилүү себептеринин бири. ”273
6.3 бөлүм: Жүрөк-кан тамыр системасы
2016-жылы жарыяланган статистикалык маалыматтарга ылайык, АКШда эркектердин да, аялдардын да өлүмүнүн негизги себеби жүрөк оорулары болуп саналат жана бул өлкөгө жыл сайын 207 миллиард доллар чыгым алып келет.274 Ошентип,
Фтор менен жүрөк-кан тамыр проблемаларынын ортосундагы потенциалдуу байланыш фтор үчүн гана эмес, жүрөк ооруларынын алдын алуу чаралары үчүн да маанилүү.
Фтор менен жүрөк-кан тамыр көйгөйлөрүнүн ортосундагы байланыш ондогон жылдар бою шектелип келген. 2006 NRC отчетунда 1981-жылы Ханхижарви менен Пенттиланын жүрөктүн жетишсиздиги бар пациенттердеги кандагы фториддин көлөмү жогорулагандыгы жөнүндө жүргүзгөн изилдөөсү баяндалган. Миокарддын жабыркашы.275 Мындан тышкары, 276-жылы Кытайдан келген бир изилдөө ишинин изилдөөчүлөрү мындай жыйынтыкка келишкен: “Натыйжада NaF [фтордуу натрий] концентрацияга жараша жана ал тургай, 277 мг / л аз концентрацияда морфологияны өзгөрттү кардиомиоциттердин, клеткалардын жашоо жөндөмдүүлүгүнүн төмөндөшү, жүрөктүн токтоп калуу ылдамдыгын жогорулатуу жана апоптоздун деңгээлин жогорулатуу. ”278
6.4 бөлүм: Эндокриндик система
Фтордун гормондорду жөнгө салуучу бездерден турган эндокриндик системага тийгизген таасири дагы изилденген. 2006-жылы NRC отчетунда: “Жыйынтыктап айтканда, бир нече түрдөгү далилдер фтордун эндокриндин иштешине же реакциясына таасир этерин көрсөтөт; фтор менен шартталган өзгөрүүлөрдүн таасири ар кандай адамдарда даражасына жана түрүнө жараша ар башкача болот. ”283 2006-жылдагы NRC отчетунда, айрыкча, йод жетишсиздиги болгондо, фториддин өтө төмөн дозалары калкан сымал бездин функциясын канчалык деңгээлде бузгандыгы көрсөтүлгөн таблица камтылган. азыркы учурда.284 Акыркы жылдары фтордун эндокриндик системага тийгизген таасири кайрадан баса белгиленди. 2012-жылы жарыяланган бир изилдөө натрий фторидин эндокриндик таасирди төмөндөтүүчү химиялык заттардын (EDC) тизмесине киргизген, 285 жана изилдөө Бириккен Улуттар Уюмунун Айлана-чөйрөнү коргоо программасынын жана Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун 2013-жылдагы отчетунда келтирилген.
Ошол эле учурда, калкан сымал дисфункциянын жогорулашы фтор менен байланыштуу болгон.287 2015-жылы Англиянын Кентербери шаарындагы Кент университетинин окумуштуулары тарабынан жарыяланган изилдөөлөр ичүүчү суунун курамында фтордун көлөмү жогору болуп, гипотиреоздун жогорулашын болжолдой алат деп белгилеген. 288 Алар андан ары мындай деп түшүндүрүштү: “Дүйнөнүн көптөгөн аймактарында гипотиреоз ден-соолукка олуттуу таасир тийгизет жана башка факторлордон тышкары, мисалы, йоддун жетишсиздиги - фтордун таасири дагы фактор катары каралышы керек. Изилдөөнүн жыйынтыктары калктын ден-соолугун чыңдоо чарасы катары жамааттын флюорациясынын негиздүүлүгүнө байланыштуу өзгөчө кооптонууларды жаратат. ”289 Башка изилдөөлөр фтор менен гипотиреоздун ортосундагы байланышты, 290 калкан стимулдаштыруучу гормон (THS) көбөйүшү, 291 жана йод жетишсиздиги. 292
2014-жылы Ооруларды контролдоо жана алдын алуу борбору (CDC) жарыялаган статистикалык маалыматтарга ылайык, 29.1 миллион адам же калктын 9.3% диабет менен оорушкан.293 Дагы бир жолу, фториддин ушул шарттагы потенциалдуу ролу эске алынышы керек. 2006 NRC отчетунда эскертилген:
Колдонулган изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча, фтордун жетиштүү таасири менен айрым адамдарда кандагы глюкозанын жогорулашы же глюкозага чыдамдуулуктун начарлашы жана диабеттин айрым түрлөрүнүн күчөшү байкалат. Жалпысынан, глюкозанын метаболизминин начарлашы кандагы же плазмалык фтор концентрациясы жаныбарларда жана адамдарда болжол менен 0.1 мг / л же андан жогору (Rigalli et al. 1990, 1995; Trivedi et al. 1993; de al Sota et al.) 1997.)
Изилдөөлөр ошондой эле фторду организмден тазалоо мүмкүнчүлүгүнүн төмөндөшү менен диабет менен байланыштырды, ошондой эле фториддин көп колдонулушуна алып келген синдром (полидиспсия-полиура), 295 жана
Изилдөө ошондой эле инсулиндин ингибирленишин жана фторго туруштук берүүнү байланыштырды.297
Фтордун эпифиздин иштешине тоскоол болуп жатканы тынчсыздандырат, бул циркаддык ритмдерди жана гормондорду, анын ичинде мелатонин жана репродуктивдик гормондорду жөнгө салууга жардам берет. Лондон Падышалык ооруканасынын кызматкери Дженнифер Люк эпифизде өтө көп фтор топтолгонун аныктады298 жана андан ары бул деңгээлдин
21,000 промиллеге жетиши мүмкүн, бул аларды сөөктөгү же тиштердеги фторид деңгээлинен жогору кылат.299 Башка изилдөөлөр фторидди мелатониндин деңгээли, 300 уйкусуздук, 301 жана эрте бойго жетүү менен байланыштырган
кыздарда 302, ошондой эле төрөттүн төмөн көрсөткүчтөрү (эркектерди кошкондо) жана тестостерондун деңгээлинин төмөндөшү.303
6.5-бөлүм: Бөйрөк системасы
Заара фториддин организмге чыгарылышынын негизги жолу жана бөйрөк системасы организмдеги фториддин деңгээлин жөнгө салуу үчүн абдан маанилүү.304 305 Фториддин заара аркылуу чыгышы
зааранын рН, диета, дары-дармектердин болушу жана башка факторлор таасир этет.306 Королдук Химия Коому жарыялаган 2015-жылы жарыяланган макаланын изилдөөчүлөрү мындай деп түшүндүрүштү: “Ошентип, плазма жана бөйрөктүн бөлүнүп чыгышы фторду кабыл алуу, кабыл алуу менен аныкталган физиологиялык тең салмактуулукту түзөт. жана сөөктөн тазалоо жана бөйрөк аркылуу фторду тазалоо мүмкүнчүлүгү. ”307
2006-жылдагы NRC отчетунда фтордун таасиринде бөйрөктүн ролу таанылган. Бөйрөк оорусу бар бейтаптар үчүн плазма жана сөөк фторидинин концентрациясынын көбөйүшү таң калыштуу эмес экендигин белгилешти.308 Андан тышкары, адамдын бөйрөктөрү «фторидди плазмадан заарага чейин 50 эсеге чейин концентрациялашы керек» деп белгилешти. Ошондуктан бөйрөк системасынын бөлүктөрү фтордун уулануу коркунучу көпчүлүк жумшак ткандарга караганда жогору болушу мүмкүн. ”309
Ушул маалыматты эске алганда, изилдөөчүлөр фтордун таасирин бөйрөк системасынын көйгөйлөрү менен байланыштырышканы акылга сыярлык. Тагыраак айтканда, Торонтодогу Канададан келген изилдөөчүлөр бөйрөк остеодистрофиясы бар диализ менен ооругандардын сөөктө фтордун көлөмү жогору экендигин далилдешип, "сөөктүн фториди минералдашууга тоскоол болуп, сөөктүн микро катуулугун төмөндөтүшү мүмкүн" деген тыянакка келишкен. 310 Мындан тышкары, криолиттин таасири астында калган жумушчулар жөнүндө изилдөө. Филипп Гранджен жана Йорген Х.Олсен тарабынан 2004-жылы басылып чыккан фторду табарсык рагынын жана өпкө рагынын пайда болушунун себеби катары кароону сунуш кылган.
6.6-бөлүм: Дем алуу системасы
Фтордун дем алуу органдарына тийгизген таасири жөнүндө адабияттарда так жазылган
кесиптик таасирлер. Албетте, фтор менен байланышкан тармактарда иштегендер көп
тармакта иштебегендерге караганда фторду жутуу коркунучу жогору; бирок өнөр жай
колдонуу, ошондой эле ар кандай таасир аркылуу орточо жарандардын дем алуу органдарына таасир этиши мүмкүн
маршруттар.
Фтор суутегинин дем алуусу эки тараптуу далилденген кесиптин эң сонун мисалы болуп саналат
жана ден-соолукка байланыштуу эмес коркунуч. Фтордуу суутек муздатуучу, гербицид,
фармацевтика, жогорку октандык бензин, алюминий, пластмасса, электр компоненттери, флуоресценттүү
электр лампалары, оюп жасалган металл жана айнек (айрым электрондук шаймандарда колдонулган),
312 ошондой эле
уран химикаттарын өндүрүү жана кварцты тазалоо.313
Ооруларды көзөмөлдөө борборлору жана
Профилактика (CDC) түшүндүргөндөй, жумушчу орундарындагы таасирлерден тышкары, кесиптик эмес
Фтор суутегинин таасири чекене соода түйүндөрүндө жана хобби аркылуу болушу мүмкүн
зат менен жасалган буюмдар, ошондой эле сейрек кездешүүчү химиялык терроризмдин таасири
агент.314
Фтор суутегинин ден-соолукка тийгизген таасири бир нече ар кандай органдарга, анын ичинде органдарга зыян келтириши мүмкүн
дем алуу системасы менен байланышкан. Химиялык зат менен дем алсаңыз, өпкө ткандарына зыян келтирип, ооруну пайда кылышы мүмкүн
өпкөдө шишик жана суюктук топтоо (өпкө шишиги) .315
Фтор суутегинин таасири жогору болсо, өпкөдө 316, ал эми өнөкөт, төмөн деңгээлде өлүмгө алып келиши мүмкүн
дем алуу мурундун, тамактын жана өпкөнүн дүүлүгүүсүнө жана тыгынын алып келиши мүмкүн.317
Кесиптик көз караштан алганда, алюминий өнөр жайы массивдин предмети болгон
Фтордун жумушчулардын дем алуу органдарына тийгизген таасирин иликтөө. А-дан алынган далилдер
Изилдөөлөрдүн сериясы алюминий заводдорундагы жумушчулардын ортосундагы байланышты, таасири
фтор жана дем алуу таасирлери, мисалы, эмфизема, бронхит жана өпкөнүн азайышы
функция 318
6.7 бөлүм: Тамак сиңирүү тутуму
Ичкенде, фтордолгон суу аркылуу, фтор ичеги-карын аркылуу сиңет
жарым-жартылай ажыроо мезгили 30 мүнөт болгон система.319
Фториддин сиңирилген көлөмү көз каранды
Кальцийдин концентрациясы менен, ичеги-карын ооруларын төмөндөтөт
Жутуу.
320 321
Ошондой эле, 2015-жылы Америкалык Институт тарабынан жарыяланган изилдөө боюнча
Химиялык инженерлер, фтордун ичеги-карын системасындагы өз ара аракеттенүүсү “пайда болот
ашказанда бар туздуу [HCL] кислотасы менен реакцияга кирип, гидрофторлуу [HF] кислотасы. Болуу
өтө коррозиялуу болгондуктан, пайда болгон HF кислотасы ашказанды жана ичеги-карын катмарын жок кылат
микроэлементтердин жоголушу. ”322
Фтордун ичеги-карын жолуна тийгизген таасири менен байланышкан дагы бир изилдөө чөйрөсү - бул кокустук
тиш пастасын жутуу. 2011-жылы Уу менен күрөшүү борборуна байланыштуу 21,513 XNUMX чалуулар келип түшкөн
фтордолгон тиш пастасын ашыкча керектөө.323
Жабыр тарткан адамдардын саны мүмкүн
Бирок, бир топ жогору. Ичеги-карын ооруларынын айрым белгилери тынчсызданышты
изилдөөчүлөр 1997-жылы түшүндүргөндөй, фторду жутууга байланыштуу деп эсептешпейт:
Ата-энелер же багуучулар фториддин жеңил ууланышына байланыштуу белгилерди байкабай калышы мүмкүн
же аларды колик же гастроэнтеритке чалдыгышы мүмкүн, айрыкча алар баланы көрбөсө
фторду жутуу. Ошо сыяктуу эле, мүнөздүү мүнөзү жумшак жана орточо
симптомдору, врачтын дифференциалдык диагнозу фтордун уулуулугун камтыйт
тарыхта фтор жутуусуз.324
Ошондой эле, тамак сиңирүү тутумунун башка тармактарына фтор таасирин тийгизери белгилүү. Мисалы,
2006-жылы NRC отчетунда фтордун боорго тийгизген таасири жөнүндө көбүрөөк маалымат талап кылынган: “Мүмкүн
өмүрүндө фтору бар 5 мг / л суу ичкенде 10-4 мг / сутка жутушу мүмкүн
боорго узак мөөнөттүү таасир этет жана бул келечекте иликтениши керек
Эпидемиологиялык изилдөөлөр. ”325 Дагы бир мисал катары, фтордуу тиш пастасы стоматитти пайда кылышы мүмкүн, мисалы
кээ бир адамдарда ооз жана рак оорулары. 326
6.8 бөлүм: Иммундук система
Иммундук система дененин дагы бир бөлүгү, ага фтор таасирин тийгизиши мүмкүн. An
Иммундук клеткалардын сөөк чучугунда өрчүшү маанилүү, ошондуктан фтордун таасири бар
иммундук система скелет системасында фтордун кеңири жайылышына байланыштуу болушу мүмкүн. 2006
NRC отчету ушул сценарий боюнча иштелип чыккан:
Ошентсе да, жасалма флюоризацияланган жамаатта жашаган бейтаптар же а
Ичүүчү суу табигый түрдө 4 мг / л фторду камтыган жамаат
скелет системаларында топтолгон фтор жана өтө жогорку фторго ээ болушу мүмкүн
алардын сөөктөрүндөгү концентрациялары. Сөөктүн чучугу иммундук клеткалардын өрчүшүнө жана ал жерде болот
гуморалдык иммунитетке жана чет элдик химиялык заттарга антителолордун өндүрүлүшүнө таасир этиши мүмкүн.327
Фторго аллергия жана жогорку сезгичтик иммунитетке байланыштуу дагы бир тобокелдик
тутум. 1950, 1960 жана 1970-жылдары жарыяланган изилдөөлөр көрсөткөндөй, кээ бир адамдар
фторго өтө сезгич.328 Кызыгы, 1967-жылы жарыяланган изилдөө авторлору белгилешкен
кээ бирлери тиш пастасындагы фтордун жана "витаминдердин" пайда болушуна дагы деле болсо шек туудурушкан
сезгичтиги, алардын жарыяланган иш отчеттору аллергиялык реакциялар экендигин аныктады
флюорид бар.329 Акыркы изилдөөлөр бул чындыкты тастыктады. 330
6.9-бөлүм: Интегралдык тутум
Фтор териге, экзокриндик бездерге,
чач жана тырмак. Атап айтканда, фторго, анын ичинде тиш пастасында колдонулган фторго болгон реакциялар бар
безетки жана башка дерматологиялык шарттар менен байланыштырылган.331 332 333
Мындан тышкары, потенциалдуу өмүргө коркунуч келтирүүчү нерсе
Фтородерма деп аталган абал фторго болгон жогорку сезимтал реакциядан келип чыгат, 334
жана теринин жарылышынын бул түрү (галогенодерма) пациенттерди колдонууда
фтордуу стоматологиялык продукциялар.335
Мындан тышкары, чач жана тырмак биомаркер катары изилденген
фтордун таасири.
336
Тырмактын үзүндүлөрү фтордун өнөкөт таасирин көрсөтө алат337
жана тиш пастасынын таасири, 338 жана балдарды аныктоо үчүн тырмактардагы фтор концентрациясын колдонуу
тиш флюорозуна чалдыгуу коркунучу бар экендиги текшерилди.339
6.10-бөлүм: Фтордун уулуулугу
Фтордон өндүрүштүк уулануу болжолдонгон биринчи ири иш, кырсыкка кабылган
1930-жылдары Бельгиядагы Мюс өрөөнү. Бул өнөр жайланышкан аймакта туман жана башка шарттар болгон
60 өлүм менен байланышкан жана бир нече миң адам ооруп жатат. Андан бери далилдер бар
жакынкы заводдордон чыккан фтордун бөлүнүшү менен болгон бул жоготуулар.340
Дагы бир өндүрүштүк уулануу 1948-жылы Донорада (Пенсильвания) туман жана
температуранын инверсиясы. Бул учурда цинктен, болоттон, зымдан жана тырмактан газ түрүндө бөлүнүп чыгат
мырыштуу өнөр жай 20 адамдын өлүмүнө жана алты миң адамдын өлүмүнө алып келген деп шектелген
фтор менен уулануунун натыйжасында ооруп калышат.341
Америка Кошмо Штаттарында тиш продуктусунан чыккан фторидин уулануусу 1974-жылы үч жылдык мезгилде болгон
Бруклиндеги эски бала тиш гелинен ашыкча фтордун айынан каза болду. Нью-Йорктун кабарчысы
Таймс окуя жөнүндө мындай деп жазган: «Нассау округунун токсикологу, доктор Джесси Бидансеттин айтымында,
Уильям 45 куб сантиметр 2 пайыздык фторид эритмесин жутуп, үч эсе көп болду
өлүмгө дуушар болуш үчүн жетиштүү. ”342
Акыркы мезгилде АКШда фтор менен уулануунун бир нече ири учурлары көңүл бурууга жетишти
ондогон жылдар, мисалы, 1992-жылы Хупер-Бейде, Аляскада, суу түтүгүндөгү фтордун деңгээлинин жогору болушу жана 343 жана 2015-жылы Флоридадагы үй-бүлөнүн күкүрт менен уулануусу
алардын үйүндө термит менен дарылоодо колдонулган фтор.344
Жогоруда келтирилген мисалдар курч (жогорку доза, кыска мөөнөттүү) уулануу, өнөкөт учурлар
(аз дозада, узак мөөнөттүү) ууландырууну да эске алуу керек. Жок дегенде фтор жөнүндө маалымат
уулануу маселесин жакшыраак түшүнүүгө жардам берүү үчүн жеткиликтүү болуп жатат. Жумушта
2015-жылы жарыяланган изилдөөчүлөр фтордун уулануусунун биринчи белгиси тиш экендиги жөнүндө фактыларды карап чыгышты
флюороз жана ал фторид белгилүү фермент бузуучу.345
Андан тышкары, жарыяланган сын-пикир
2012-жылы фториддин уулануусунун клеткаларга тийгизген зыяндуулугу жөнүндө кеңири маалымат берилген: “Ал активдешет
дээрлик бардык белгилүү болгон клетка ичиндеги сигнал берүү жолдору, анын ичинде G протеинине көз каранды жолдор,
каспаздар, митохондрия жана өлүм рецепторлору менен байланышкан механизмдер, ошондой эле бир катар диапазонду козгойт
метаболикалык жана транскрипциялык өзгөрүүлөрдүн, анын ичинде бир нече апоптозго байланыштуу экспрессиянын
гендер, натыйжада клетканын өлүмүнө алып келет. ”346
Фтордун уулуулугун тезирээк таануу зарылдыгы 2005-жылы изилденген
“Фтор менен уулануу: катылган табышмактар” аттуу басылма. Автору Филлис Дж.
Mullenix, PhD, Америка Колледжинде жарым-жартылай сунушталган макаланы баштады
Токсикология симпозиуму, эскертүү менен: “Фтор менен уулануунун табышмактуу сүрөттөлүшүнүн тарыхы
медициналык адабиятта ал эң туура эмес түшүнүлгөн, туура эмес диагноз коюлган,
жана бүгүнкү күндө Америка Кошмо Штаттарындагы ден-соолук көйгөйлөрүн туура эмес чагылдырган. ”347
Фтордун таасири жөнүндө мурунку 7-бөлүмдү окугандан кийин, фтордун таасири үчүн "коопсуз" деңгээл жетиштүү деңгээлде орнотулганга чейин канчалык кошумча изилдөө талап кылынары айдан ачык көрүнүп турат. Далилдердин жоктугу азыркы учурда белгисиз болгон нерселерден да ашып түшөт. Буга чейин адамзаттын фторидди колдонгондугу жөнүндө, айрыкча анын кариестин алдын алуудагы "пайдасы" жөнүндө белгилүү болгон нерселерде далилдердин жетишсиздиги басымдуулук кылат.
8.1-бөлүм: Натыйжалуулуктун жоктугу
Тиш пасталарындагы жана башка керектелүүчү азыктардагы фтор кошулат, анткени тиштин кариесин азайтат. Фториддин бул формасынын сунуш кылынган артыкчылыктары анын Streptococcus mutans бактериялык дем алуусун тишке тийгизген активдүүлүгүнө байланыштуу, шекерди жана крахмалды эмаль эрий турган жабышкыл кислотага айландыруучу бактерия.504 Атап айтканда, фториддин минералдык компонент менен өз ара аракети тиштерден фтогидрохсиапатит (FHAP же FAP) пайда болот жана бул иш-аракеттердин натыйжасында реминералдаштыруу күчөп, тиштер деминерализацияланат. Фтордун бул механизмин илимий жактан колдоо менен бирге, фтор биринчи кезекте тиштин чиришин жергиликтүү деңгээлде азайтууга (б.а. түздөн-түз тиш щеткасы менен тишке тазалоо) иштей тургандыгы, башкача айтканда (фторду суу аркылуу ичүү же жутуу) айырмаланып турат. же башка каражаттар) .505
Фториддин актуалдуу артыкчылыктары илимий адабияттарда ачык айтылып келгени менен, изилдөөлөр дагы ушул артыкчылыктарга шек келтирди. Маселен, Массачусетс Лоуэлл университетинин окумуштуулары 2006-жылы Journal of Evidence-based Dental Practice журналында жарыяланган макаласында фтордун актуалдуу колдонулушуна байланыштуу бир нече талаш-тартыштарды түшүндүрүшкөн. 1989-жылы Улуттук Тиш Изилдөө Институтунун минималдуу деп табылган изилдөөсүнө шилтеме бергенден кийин. Фторду алуучу жана фторду албай жаткан балдардын айырмачылыгы, авторлор өнөр жайланышкан өлкөлөрдө фторду колдонбостон тешиктин төмөндөп кеткендигин көрсөткөн башка изилдөөлөргө шилтеме беришкен.506 Авторлор андан ары фтор карьердин жана жараканын чиришинин алдын алууга жардам бербей тургандыгын көрсөткөн изилдөөлөргө кайрылышкан (бул АКШда тиштин эң көп тараган түрү) же бөтөлкөдөгү бөтөлкө тишинин чиришин алдын алууда (бул жакыр коомдо көп кездешет).
Дагы бир мисал катары, тиш кариесин азайтуучу каражат катары суунун фторолуусун колдоо үчүн колдонулган алгачкы изилдөөлөр кийинчерээк кайрадан каралып, адаштыруучу маалыматтардын потенциалы аныкталды. Алгач, изилдөөдө чогултулган чирип, толтурулган сүт тиштеринин (DFT) азайышы, сууну фтордоонун эффективдүүлүгүнүн далили катары чечмеленген. Бирок доктор Джон А.Иамуайяннистин кийинки изилдөөлөрү суу фтору тиштердин эрте чыгуусуна себепчи болушу мүмкүн деп божомолдогон.508 Ушундай кечигип жарылып, тиштер аз болуп, демек, чирип жок болушат, демек DFTдин төмөнкү көрсөткүчтөрү тиштин жоктугунан келип чыккан, анткени фториддин тиш кариесине тийгизген таасири.
Илимий адабияттардагы башка мисалдар, тиштин чиришинин алдын алууда фтордун колдонулушуна шек келтиришкен. 2014-жылы жүргүзүлгөн сын-пикирде, фтордун кариеске каршы таасири тиштин эмалындагы кальций менен магнийге көз каранды экендиги, ошондой эле тиштин эмалындагы реминералдашуу процесси фторго байланыштуу эмес экендиги ырасталган.509 2010-жылы жарыяланган изилдөөлөрдө “фторидди бекемдөөчү тиштер” деген түшүнүк аныкталган. мындан ары фторду колдонууга байланыштуу кариестин төмөндөшүнө клиникалык мааниге ээ деп эсептөөгө болбойт.510 Мындан тышкары, изилдөөлөр көрсөткөндөй, фториддин системалуу таасири тиштерге минималдуу (эгер бар болсо) таасирин тийгизет, 511 512 жана изилдөөчүлөр ошондой эле тиш флюорозу жөнүндө маалыматтарды сунушташты (фтордуу уулануунун биринчи белгиси513) фторлонгон суусу бар АКШнын жамааттарында ансыз жокторго караганда жогору.514
Дагы бир башка отчеттор көрсөткөндөй, мамлекеттер өнүгүп жатканда, жалпы калктын чиришинин деңгээли чирип, жоголуп кеткен же тиштери толгон төрт-сегизге жеткен (1960-жылдары), андан кийин фторго карабастан кескин төмөндөп кеткен (бүгүнкү деңгээл). колдонуу. Ооздун тазалыгын жогорулатуу, профилактикалык кызматтарга жетүү жана шекердин зыяндуу таасирлери жөнүндө көбүрөөк билүү тиштин чиришинин төмөндөшүнө себеп болот деген гипотеза бар. Кандай гана себептер болбосун, белгилей кетүүчү нерсе, тиштин чиришинин төмөндөшүнүн тенденциясы, фторлонгон сууну тутумдуу колдонуу менен жана ансыз пайда болгон, демек, бул өзгөрүүгө фторидден башка факторлор себеп болгон окшойт. Төмөндөгү 515-сүрөттө 2-1955-жылдар аралыгында фтордуу жана флуорирленбеген өлкөлөрдүн тиш чиришинин тенденциясы чагылдырылган.
Figure 2: Флуорирленген жана флуорирленбеген өлкөлөрдөгү тиштин чиришинин тенденциялары, 1955-2005
Кариттин алдын алуу үчүн фторду колдонуу жөнүндө чечим кабыл алууда дагы бир нече ой-пикирлер маанилүү. Биринчиден, фтор адамдын өсүшү жана өсүшү үчүн маанилүү компонент эмес экендигин белгилей кетүү керек.516 Экинчиден, фтор “адамдардын өнүгүү нейротоксикалуулугун жараткан” 12 өнөр жай химиясынын бири катары таанылган. 517 Акыры, америкалык Стоматологиялык Ассоциация (ADA) 2013-жылы фтор таасиринин механизмине жана таасирине байланыштуу көбүрөөк изилдөө жүргүзүүгө чакырды:
Америка Кошмо Штаттарында фтордун таасири фонунда (башкача айтканда, фтордолгон суу жана фтордуу тиш пастасы) колдонулганда, алардын таасир этүү механизмин жана кариестин алдын алуучу таасирлерин аныктоо үчүн ар кандай актуалдуу фториддерди изилдөө керек. Фторидди кармоо же кариестин прогрессиясын өзгөртүү үчүн стратегияны, ошондой эле фториддин жарылып кетүүчү тиштерге болгон өзгөчө таасирин изилдөө боюнча изилдөө керек.
8.2-бөлүм: Далилдердин жоктугу
Фтордун адам системасына тийгизген таасиринин деңгээлинин алдын-ала болжолдонбостугуна шилтемелер ушул макала боюнча жасалган. Ошентсе да, фторду колдонууга байланыштуу далилдердин жоктугун дагы бир жолу кайталап кетүү керек, ошондуктан 4-таблицада фторолонгон продукцияны колдонууга байланыштуу коркунучтар жана белгисиздиктер жөнүндө өкмөттүк, илимий жана башка тиешелүү органдардын катуу эскертүүлөрүнүн кыскартылган тизмеси келтирилген.
4-таблица: Продукция / процесс жана булак боюнча категорияланган фтордуу эскертүүлөр жөнүндө тандалган цитаталар
| Өнүм / процесстин колдонулушу | QUOTE / S | МААЛЫМАТ БУЛАГЫ |
|---|---|---|
| Тишти колдонуу үчүн фтор, анын ичинде суу фтору | "Популяцияда тиш кариесинин кеңири жайылышы фтордун эмальдагы концентрациясына тескери байланыштуу эмес. Ал эми фтордуу эмальдын концентрациясынын жогору болушу тиш кариесинин алдын алууда сөзсүз натыйжалуу боло бербейт". "Фтордуу тиш пастасынын, гельдин, чайкоочу каражаттардын жана лактардын бойго жеткен калктын натыйжалуулугун баалаган бир нече изилдөөлөр бар". | Ооруларды контролдоо жана алдын алуу борборлору (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Америка Кошмо Штаттарында тиш кариесинин алдын алуу жана көзөмөлдөө үчүн фторду колдонуу боюнча сунуштар. Өлүм жана өлүм боюнча жумалык отчет: Сунуштар жана отчеттор. 2001-жылдын 17-августу: i-42. |
| Диеталык шилтеме берүү: Сунушталган диеталык жөлөкпулдар жана жетиштүү өлчөмдөр | "Жалпысынан, комитеттин ортосунда белгилүү бир шарттарда фтор сөөктөрдү алсыратып, сыныктар тобокелдигин жогорулатат деген илимий далилдер бар деген бир пикирге келишти". | Улуттук изилдөө кеңеши. Ичүүчү сууда фтор: EPA стандарттарын илимий жактан карап чыгуу. Улуттук Академиялар Басмасы: Вашингтон, Колумбия округу, 2006-жыл. |
| Ичүүчү сууда фтор | "Ичүүчү суунун курамындагы фтор үчүн Максималдуу булгоочу заттардын деңгээли (MCLG) нөлгө барабар болушу керек." | Carton RJ. Америка Кошмо Штаттарынын Улуттук изилдөө кеңешинин 2006-жылдагы отчетун карап чыгуу: Ичүүчү сууда фтор. Фтор. 2006-жыл 1-июль; 39 (3): 163-72. |
| Суу фторлоосу | "Фтордун таасири тиштин кариесине байланыштуу татаал байланышта жана кальцийдин азайышынан жана эмалдын гипоплазиясынан улам, тамак-ашы жетишсиз балдарда тиштин кариес тобокелдигин күчөтүшү мүмкүн ..." | Peckham S, Awofeso N. Суудагы флюордаштыруу: жутулган фториддин физиологиялык таасирлерин коомдук саламаттыкты сактоо тармагындагы кийлигишүү. Scientific World Journal. 2014-жылдын 26-февралы; 2014. |
| Стоматологиялык азыктарда, тамак-ашта жана ичүүчү сууда фтор | "HHS фторлорду оптималдуу деңгээлде колдонууну сунуштагандан кийин, флоролонгон стоматологиялык продуктуларды колдонуу жана флуорирленген суу менен жасалган тамак-аш азыктарын жана суусундуктарды колдонуу көбөйгөндүктөн, азыр көптөгөн адамдар фтордун күтүүгө караганда көбүрөөк дуушар болушу мүмкүн." | Тиеманн М.Фторид ичүүчү сууда: флюоролоо жана жөнгө салуу маселелерин карап чыгуу. BiblioGov. 2013-жылдын 5-апрели. Конгресстин Конгресстин изилдөө кызматынын отчету. |
| Балдарга фторду ичүү | "Фторидди" оптималдуу "кабыл алуу ондогон жылдар бою дене салмагынын килограммына 0.05-0.07 мг фторидди түзүп келген, бирок чектелген илимий далилдерге негизделген". "Бул табылгалар кариессиз статуска жетишүү фторду колдонууга салыштырмалуу аз тиешеси бар деп божомолдойт, ал эми флюороз фторду ичүүгө көбүрөөк көз каранды". | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber ‐ Gasparoni K. Стоматологиялык флюорозду жана тиш кариесинин натыйжаларын колдонуп фторду оптималдуу алуу боюнча ойлор - узунунан изилдөө. Коомдук саламаттыкты сактоо Стоматология журналы. 2009-жылдын 1-марты; 69 (2): 111-5. |
| Фторду бөлүп чыгаруучу тишти калыбына келтирүүчү материалдар (б.а. тиш пломбалары) | «Бирок, келечектеги клиникалык изилдөөлөр тарабынан далилденген жокпу калыбына келтирүүчү материалдардын фтор менен бөлүнүп чыгышы менен экинчи даражадагы кариестин пайда болушун бир кыйла азайтууга болот ”. | Wiegand A, Buchalla W, Attin T. Фтор-релизинг-калыбына келтирүүчү материалдарды карап чыгуу - флюоридирлеу жана жаңыртуу мүнөздөмөлөрү, антибактериалдык активдүүлүк жана кариесформацияга таасири. Тиш материалдар.2007 31-март; 23 (3): 343-62. |
| Стоматологиялык материал: күмүш диамин фтору | "Күмүш диамин фтору америкалык стоматология жана стоматологиялык билим берүү тармагында жаңы нерсе болгондуктан, стандартташтырылган колдонмо, протокол жана макулдук керек". "Эгерде дарылоо 2-3 жылдан кийин токтотулуп, изилдөө жүргүзүлсө, эмне болору белгисиз." | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries камакка алуу комитети. UCSF Протоколу Кариестин Күмүш Диамин Фторун Колдонуп Камакка алынышы: негиздеме, көрсөтмөлөр жана макулдук. Калифорниянын Стоматологиялык Ассоциациясынын Журналы. 2016 Ян; 44 (1): 16. |
| Тишти колдонуу үчүн жергиликтүү фтор | “Панелдин деңгээли төмөн болгон пайдасына байланыштуу ишенимдүүлүк Балдардын туруктуу тиштеринде жана тамыр кариесинде 0.5 пайыздык фтордуу паста же гель бар, анткени бул азыктарды үй шартында колдонуу боюнча маалыматтар аз болчу ”. “Төмөнкү чөйрөлөрдөгү конкреттүү продуктулардын натыйжалуулугун жана тобокелдиктерин изилдөө зарыл: өз алдынча колдонулуучу, рецептте колдонулган, үйдө колдонулган фтордуу гельдер, тиш пасталары же тамчылар; 2 пайыз кесипкөйлүк менен колдонулган фтордуу натрий гели; альтернативдик жеткирүү тутумдары, мисалы, пенопласт; фтордуу лактар жана гельдер үчүн оптималдуу колдонуу жыштыктары; APF гелинин бир мүнөттүк тиркемелери; жана буюмдардын айкалыштары (үй шартында колдонулат жана кесипкөй колдонулат) ”. | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Кариттин алдын алуу боюнча фториддин актуалдуу темасы: Жаңыланган клиникалык сунуштардын кыскача баяндамасы жана тутумдаштырылган карап чыгууну колдоо. Америкалык Стоматологдор Ассоциациясынын журналы. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| Фтордуу "кошумчалар" (таблеткалар) | "Натыйжалардагы ачык келишпестиктер фтордуу таблеткалардын эффективдүүлүгү чектелүү экендигин көрсөттү". | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N. Тиш кариесинин алдын алууда фтордуу таблеткалардын ролу. Адабияттарга сереп. Annali diStomatologia. 2015 Ян; 6 (1): 1. |
| Фармацевтика, медицинада фтор | "Фторлуу кошулмаларды киргизгенден кийин адам денесинде эмне болорун эч ким жоопкерчилик менен айта албайт". | Strunecká A, Patočka J, Connett P. Фтор медицинада. Journalof Applied Biomedicine. 2004; 2: 141-50. |
| Поли- жана перфторалкил заттар менен ичүүчү суу (PFAS) | "Ичүүчү суунун поли- жана перфторалкил заттар менен булганышы (PFASs) керектөөчүлөрдүн өнүгүү, иммундук, зат алмашуу жана эндокриндик ден-соолукка коркунуч келтирет." "... PFAS ичүүчү суусунун таасири жөнүндө маалымат АКШ калкынын дээрлик үчтөн бир бөлүгү үчүн жетишсиз." | Ху XC, Эндрюс DQ, Линдстром АБ, Брутон ТА, Шайдер Л.А., Гранджен П, Лохман Р, Кариннан CC, Блум А, Балан С.А., Хиггинс CP. Өнөр жай жайлары, аскердик машыгуу аянттары жана саркынды сууларды тазалоочу жайлар менен байланышкан АКШнын Ичүүчү суусунда поли-жана перфторалкил заттарын (PFAS) аныктоо. Курчап турган чөйрөнү коргоо боюнча илим жана технология каттары. 2016 Oct 11 |
| Фтордун жана фтордун уулуулугунун кесепеттери | «Фторид менен фтордун өнөкөт дем алуу таасирлери жөнүндө жарыяланбаган маалыматтарды карап чыгуу учурдагы кесиптик стандарттар тиешелүү деңгээлде коргоону камсыз кылбай тургандыгын көрсөтөт ”. | Mullenix PJ. Фтор менен уулануу: катылган даана менен табышмак. Эл аралык Эмгек жана Курчап турган чөйрөнү коргоо. 2005 1-октябрь; 11 (4): 404-14 |
| Фтор жана фториддердин таасири үчүн коопсуздук стандарттарын карап чыгуу | "Эгерде биз фтордун кальцийге болгон жакындыгын гана карай турган болсок, анда фтордун клеткаларга, органдарга, бездерге жана ткандарга зыян келтире турган жөндөмүн түшүнмөкпүз". | Prystupa J. Фтор - учурдагы адабий обзор. Фтор жана фториддердин таасири үчүн коопсуздук стандарттарын NRC жана ATSDR негизинде карап чыгуу. Токсикологиянын механизмдери жана методдору. 2011-жылдын 1-февралы; 21 (2): 103-70. |
8.3-бөлүм: Этиканын жоктугу
Ичүүчү суунун жана тамак-аштын фтордуу таасирине байланыштуу дагы бир олуттуу маселе, жамааттын суу менен камсыздоосунда колдонулган фториддердин өндүрүшүнө байланыштуу. Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборунун (CDC) маалыматы боюнча, фториддин үч түрү адатта жамаатты сууну фторалоо үчүн колдонулат:
- Фторосилик кислотасы: Америка Кошмо Штаттарынын көпчүлүк суу тутумдары колдонгон суудагы эритме. Фторосилик кислотасы гидрофторосиликат, FSA же HFS деп да аталат.
- Фторосилик кислотасы: Америка Кошмо Штаттарынын көпчүлүк суу тутумдары колдонгон суудагы эритме. Фторосилик кислотасы гидрофторосиликат, FSA же HFS деп да аталат.
- Натрий фторосиликаты: кургак кошулма, сууга кошулганга чейин эритмеде эриген. ”Натрий фториди: кургак кошулма, адатта чакан суу тутумдарында колдонулат, сууга кошулганга чейин эритиндиге эрийт.519
Ушул ингредиенттер менен болгон өндүрүштүк байланыштар боюнча талаш-тартыштар пайда болду. CDC фосфорит тектери күкүрт кислотасы менен ысытылып, сууну фтордоодо колдонулган фторосилик кислотасынын 95% түзөт деп түшүндүрдү.520 CDC андан ары мындай деп түшүндүрдү: “Фторид азыктарын жеткирүү фосфат жер семирткичтерин өндүрүү менен байланыштуу болгондуктан, фторид продукциясын өндүрүү мүмкүн ошондой эле жагымсыз валюта курстары жана жер семирткичтерди экспорттоо сыяктуу факторлорго жараша өзгөрүлүп турат. ”521 Австралиядан келген өкмөттүк документте гидрофлюрикилик кислотасы, натрий силикофториди жана фтордуу натрийдин бардыгы“ көбүнчө фосфат жер семирткичтерин өндүрүүчүлөрдөн алынат ”деп айтылган. Фтордуу экспозициялардын жактоочулары мындай өндүрүштүк байланыштар этикалык болобу жана ушул химикаттар менен болгон өндүрүштүк байланыш фтордун таасири менен ден-соолукка тийгизген таасирлердин ордун жабууга алып келиши мүмкүнбү деп сурашты.
Өнөр жайдын мындай катышуусу менен келип чыккан белгилүү бир этикалык маселе, кирешеге негизделген топтор «мыкты» далилдүү изилдөөлөрдү түзгөн нерселердин өнүгүп жаткан талаптарын аныктагандай сезилет, ал эми ортодо калыс илимди каржылоо, өндүрүү, жарыялоо, жана жарыялоо. Себеби, масштабдуу изилдөөнү каржылоо өтө кымбатка турушу мүмкүн, бирок өнөр жайга негизделген уюмдар өз изилдөөчүлөрүн оңой эле камсыздай алышат. Ошондой эле, алар маалыматтарды отчеттуулуктун ар кандай ыкмаларын изилдөөгө убакытты сарптоого мүмкүнчүлүк алышат (мисалы, кыйла жагымдуу жыйынтыкка жетүү үчүн айрым статистикаларды калтырып коюу) жана алардын ишмердүүлүгүн колдогон изилдөөлөрдүн ар кандай аспектилерин жарыялоого дагы мүмкүнчүлүк бар. Тилекке каршы, тарых көрсөткөндөй, корпоративдик уюмдар көз карандысыз илимпоздорду өз ишин токтотуу каражаты катары куугунтуктай алат, эгерде бул иш өндүрүштүк булгоочу заттар менен булгоочу заттардан келип чыккан зыянды көрсөтсө.
Чындыгында, тең салмаксыз илимдин бул сценарийи фторду изилдөөдө таанылган. 2014-жылы Scientific World Journal журналына жарыяланган рецензиянын авторлору: “Суу менен камсыздандырууну жасалма жол менен флуоризациялоо коомдук саламаттыкты сактоо стратегиясы киргизилгенден бери эле, эл аралык кадыр-барктуу окумуштуулар менен окумуштууларды камтыган изилдөөчүлөр ар дайым сынчыл макалаларды жарыялай албай келе жатышат. окумуштуулардын стоматологиялык жана коомдук саламаттыкты сактоо журналдарындагы жамааттык суу флюорациясынын макалалары. ”523
Андан тышкары, кызыкчылыктардын кагылышы перфторлонгон кошулмаларга (PFC) диетикалык таасир тийгизүү жөнүндө изилдөөлөр менен түздөн-түз байланыштуу болушу мүмкүн. 2012-жылы жарыяланган макалада, PFCs азык-түлүктү кабыл алуу боюнча изилдөө өлкөлөр тарабынан каралып чыккан. Автор АКШдан алынган маалыматтар өтө эле чектелүү экендигин, бир катар америкалык академиялык изилдөөчүлөрдүн 2010-жылдагы басылышынан, ошондой эле 3-жылы жарыяланганга чейин негизги изилдөө болуп саналган 2010M демөөрчүлүк сурамжылоодон тургандыгын (жана көпчүлүк үлгүлөр деп ырастаган) 524 Ошентсе да, академиялык изилдөөчүлөр 3M отчетунан айырмаланып, 2010-жылдагы жарыясында мындай деп жазышкан: “Продукцияларга тыюу салынгандыгына карабастан, биз АКШ азык-түлүктөрүнөн POP (туруктуу органикалык булгоочу заттарды) таптык жана алардын аралашмалары химиялык заттар Америка коомчулугу тарабынан ар кандай деңгээлде керектелет. Бул азык-түлүктү химиялык булгоочу заттарга текшерүүнү кеңейтүү зарылдыгын сунуш кылат. ”525
Кызыкчылыктардын кагылышуусу уулуу химиялык жөнгө салууга катышкан мамлекеттик органдарга сиңип кеткени белгилүү болду. Зоа Шлангердин 2014-жылдагы Newsweek макаласы “Химиялык коркунучтарды баалоодо EPA индустрияны жактырабы?” Деп аталган. эколог Мишел Бундун "" тобокелдиктерди баалоодо колдонулган маалыматтардын бардыгы же көпчүлүгү тармактык камсыздалган изилдөөлөрдөн улам келип чыгышы мүмкүн "деп айткан сөздөрүн камтыган.
Стоматология тармагында фтор менен чоң кызыкчылыктардын кагылышы бар экендигин оңой эле билсе болот, анткени кирешени курамында фтор камтылган стоматологиялык продукцияны чыгарган корпорациялар түзөт. Мындан тышкары, тиш доктуру жана стоматологиялык кызматкерлер тарабынан жүргүзүлүүчү фтордун процедуралары стоматологиялык бөлүмдөр үчүн киреше табышы мүмкүн, 527 528 жана ушул фтордуу процедураларды пациенттерге түртүү жөнүндө этикалык суроолор көтөрүлдү.529
Медициналык жана стоматологиялык практикалардын этикасына байланыштуу, ошондой эле сактык принциби деп аталган коомдук саламаттыкты сактоо саясатынын негизи каралышы керек. Бул саясаттын негизги шарты кылымдарды карытып келе жаткан медициналык "биринчи кезекте, зыян келтирбе" деп берген антына негизделген. Сактык принцибинин заманбап колдонулушу эл аралык келишим менен колдоого алынат.
1998-жылы январда АКШ, Канада жана Европанын окумуштуулары, юристтери, саясатчылар жана экологдор катышкан эл аралык конференцияда расмий билдирүүгө кол коюлуп, “Сактык принциби боюнча канат жайган билдирүү” деп аталып калган. 530 Анда төмөнкү кеңештер берилет: “Иш-аракеттер адамдын ден-соолугуна же айлана-чөйрөгө зыян келтирүү коркунучун жаратканда, кандайдыр бир себеп-натыйжа мамилелери илимий негизде толук орнотулбаса дагы, алдын алуу чараларын көрүү керек. Бул контекстте далилдөө түйшүгүн коомчулук эмес, бир иш-чаранын жактоочусу көтөрүшү керек. ”531
Сактык принцибин туура колдонуу зарылдыгы фторду колдонууга байланыштуу болгону таң калыштуу эмес. 2006-жылы "Далилдүү стоматологияда этияттык принциби эмнени билдирет?" Деген макаланын авторлору. бардык фтордуу булактардан чыккан кумулятивдик таасирлерди жана популяциянын өзгөрүлмөлүүлүгүн эсепке алуу зарылдыгын, ошол эле учурда керектөөчүлөр фторлонгон сууну эч качан ичпестен фторлордун оптималдуу деңгээлине жете аларын белгилешти.532 Мындан тышкары, 2014-жылы жарыяланган обзордун изилдөөчүлөрү этияттык боюнча милдеттенмени чечишти Фторду колдонууда бул принцип колдонулушу керек жана алар биздин тиш кариестери жөнүндө азыркы түшүнүгүбүз «фториддин кариестин алдын алууда келечектеги чоң ролду төмөндөтөт» деп сунушташканда, алар бул түшүнүктү бир кадам алдыга жылдырышты. 533
Фториддик позициялык кагаздын авторлору
Доктор Джек Калл, DMD, FAGD, MIAOMT, Жалпы Стоматология Академиясынын мүчөсү жана Кентукки бөлүмүнүн мурунку президенти. Ал Эл аралык оозеки медицина жана токсикология академиясынын (IAOMT) аккредиттелген магистри жана 1996-жылдан бери анын Директорлор кеңешинин төрагасы болуп иштеген. Ал ошондой эле Биологиялык жөнгө салуучу медициналык институтунун (BRMI) кеңешчилер кеңешинде кызмат кылат. Ал Функционалдык медицина институтунун жана оозеки системалык ден соолук боюнча Америка академиясынын мүчөсү.
Доктор Гриффин Коул, МИАОМТ 2013-жылы Эл аралык Оозеки медицина жана токсикология академиясында магистр даражасын алган жана Академиянын фторизациялоо брошюрасын жана тамыр каналдарын дарылоодо озонду колдонуу боюнча расмий илимий баяндаманы түзгөн. Ал IAOMTдин мурунку президенти жана Директорлор Кеңешинде, Насаатчы комитетинде, Фториддер боюнча комитетте, Конференциялар боюнча комитетте иштейт жана Фундаменталдык курстун директору.
Доктор Дэвид Кеннеди 30 жылдан ашык стоматология менен алектенген жана 2000-жылы клиникалык практикадан кеткен. Ал IAOTтун мурунку президенти жана бүткүл дүйнө жүзүндөгү стоматологдорго жана башка саламаттыкты сактоо адистерине профилактикалык тиш саламаттыгы, сымаптын уулуулугу, жана фторид. Доктор Кеннеди дүйнө жүзү боюнча коопсуз ичүүчү суунун жактоочусу, биологиялык стоматология жана профилактикалык стоматология тармагында таанылган лидер катары таанылган. Доктор Кеннеди - Fluoridegate даректүү тасмасынын сыйлыкка ээ болгон автору жана режиссёру.
