Амалгамды кетирүү боюнча IAOMT протоколдун сунуштары Коопсуз Меркурий Амальгамды кетирүү ыкмасы (SMART) деп аталат. SMART сунуштардын топтому катары берилгендигин эске алыңыз. Лицензиялуу практиктер алардын практикасында колдонуу үчүн дарылоонун конкреттүү жолдору жөнүндө өзүлөрүнүн чечимин кабыл алышы керек. SMART протоколдун сунуштары бул жерде илимий изилдөөлөр менен кошо келтирилген төмөнкү чараларды камтыйт:
IAOMT коопсуз амальгамды алып салуу протоколдору 19-жылы 2019-июлда жаңыртылган. Ошондой эле 1-жылдын 2016-июлунда IAOMT протоколдун сунуштары расмий түрдө Коопсуз Меркурий Амальгамды кетирүү ыкмасы (SMART) деп аталып, IAOMT тиш доктурлары үчүн окуу курсу болуп өзгөртүлдү. SMART сертификатына ээ болуу демилгеси көтөрүлдү.
Бардык тиш амальгамын калыбына келтирүүдө болжол менен 50% сымап бар,1 жана отчеттор менен изилдөөлөр бул пломбалар сымап бууну бөлүп чыгарат деп ырааттуу.2-16
Илимий изилдөөлөр көрсөткөндөй, тиш сымап амальгамасы тиш адистерин, стоматологиялык кызматкерлерди, стоматологиялык бейтаптарды жана / же түйүлдүктү сымап буусунан, сымап камтыган бөлүкчөлөрдөн жана / же башка сымаптан булгануу түрлөрүнө дуушар кылат.4-48
Мындан тышкары, сымап буусу тиш сымап амальгамасынын пломбаларынан тазалоо, тазалоо, тиштерин чыңоо, ж.б.у.с.5, 14, 15, 24, 30, 49-54 жана сымап тиш сымап амальгамасынын пломбаларын жайгаштыруу, алмаштыруу жана алып салуу учурунда дагы бөлүнүп чыгары белгилүү.2, 25, 28, 29, 32, 36, 41, 45, 46, 55-
Бар болгон илимий далилдерди колдонуп, IAOMT учурдагы тиш сымап амальгамасынын пломбаларын алып салуу боюнча коопсуздук боюнча кеңири сунуштарды иштеп чыкты, анын ичинде процедура үчүн колдонула турган деталдуу коргоо чаралары бар. IAOMTнын сунуштары, бул конвенциялык стратегияларды бир катар кошумча коргоо чаралары менен толуктоо аркылуу масканы колдонуу, сууну сугаруу жана чоң көлөмдө сордуруу сыяктуу салттуу коопсуз бириктирүү ыкмаларына негизделет, буга жакында эле илимий изилдөөлөрдө муктаждык аныкталды.
- Амальгам сепаратору сымап амальгамын калдыктарын чогултуу үчүн, аны тиш кабинетинен чыккан агын сууга таштап кетпеш үчүн, аны туура орнотуу, пайдалануу жана сактоо керек.25, 61-73
- Сымап куюлган жерлер алынып салынган ар бир бөлмөдө талаптагыдай чыпкалоо болушу керек,29, 74-76 Бул үчүн бир же бир нече сымап пломбаларын алып салууда пайда болгон сымап буусун жана амальгам бөлүкчөлөрүн кетирүүгө жөндөмдүү, жогорку көлөмдөгү абаны чыпкалоо тутуму (мисалы, оозеки аэрозолдук вакуум сыяктуу) талап кылынат.45, 77
- Мүмкүн болсо, абадагы сымаптын концентрациясын азайтуу үчүн терезелерди ачуу керек.29, 77-79
- Оорулууга процедуранын алдында чайкоо жана жутуу үчүн көмүр, хлорелла же ушул сыяктуу адсорбент аралашмасы берилет (эгерде пациент баш тартпаса же башка клиникалык көрсөтмөлөргө ылайык келбесе).77, 80, 81
- Тиш дарыгери үчүн коргоочу халаттар жана жапкычтар,25, 45 тиш персоналы,25, 45 жана оорулуу45 ордунда болушу керек. Бөлмөдө отургандардын бардыгы корголушу керек, анткени процедура учурунда пайда болгон бөлүкчөлөрдүн ири көлөмү соруп алуучу шаймандардын жардамы менен чогултулбай калат.36, 45 Бул бөлүкчөлөр бейтаптын оозунан колго, курал-жаракка, бетке, көкүрөккө жана стоматологиялык кызматкердин жана пациенттин анатомиясынын башка бөлүктөрүнө жайылышы мүмкүн экендиги далилденген.45
- Латекс эмес нитрил мээлейлерин тиш доктур жана бөлмөдөгү бардык стоматологиялык кызматкерлер колдонушу керек.45, 46, 77, 82-83
- Бет калкан жана чачтын / баштын жабууларын тиш доктур жана бөлмөдөгү бардык стоматологиялык кызматкерлер колдонушу керек.45, 77, 80
- Тиш доктур жана бөлмөдөгү бардык стоматологдор сымапты кармаганга ылайыктуу жабык, респиратордук масканы же оң басым менен, аба же кычкылтек менен камсыздалган, жакшы бекитилген масканы кийиши керек.36, 45, 76, 77
- Бейтаптын терисин жана кийимин коргоо үчүн дененин толук денесин, суу өткөрбөй турган тосмону, ошондой эле дамбанын астында / айланасында баш / бет / моюн тосмосун толугу менен колдонуу керек.45, 77, 80
- Оорулуу үчүн мурундун маскасы аркылуу берилген тышкы аба же кычкылтекти колдонуу керек, анткени пациент процедура учурунда сымап буусун же амальгам бөлүкчөсүн дем алдырбайт.45, 77, 80 Мурун канюлясы, бул максат үчүн бейтаптын мурду толугу менен өткөрбөс тосмо менен жабылган болсо, алгылыктуу альтернатива болот.
- Тиш дамбасы74-76, 84-87 ал латекссиз нитрил материалы менен жасалган45, 77, 83 жайгаштырылып, оорулуунун оозуна туура жабылышы керек.
- Бейтапка сымаптын тийгизишин азайтуу үчүн тиш дамбасынын астына шилекей эжекторун коюу керек.45, 77
- Амальгамды толтурууда, тиш доктур сымаптын таасирин азайтуу үчүн, иштөө талаасына жакын жерде оозеки аэрозолдук вакуумду колдонушу керек (башкача айтканда, пациенттин оозунан эки-төрт дюйм).45, 88
- Тез тазалоочу шайман менен жабдылганда, жогорку ылдамдыкта эвакуациялоо жакшы натыйжаларды берет,45, 87 милдеттүү эмес, бирок артыкчылыктуу.
- Жылуулукту азайтуу үчүн суу көп45, 74, 76, 77, 86, 89-91 жана сымаптан чыккан чыгымдарды кармоо үчүн кадимки жогорку ылдамдыкта эвакуациялоочу шайман25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91 айланадагы сымаптын деңгээлин төмөндөтүү үчүн талап кылынат.46
- Амальгамды бөлүктөргө бөлүп, болушунча чоң бөлүктөргө бөлүп алуу керек,45, 74, 77, 80 кичинекей диаметри бар карбиддик бургулоону колдонуп.29, 86
- Четтетүү процесси аяктагандан кийин, оорулуунун оозун суу менен толук жуу керек77, 80 андан кийин көмүр, хлорелла же ага окшош адсорбент аралашмасы менен жууп салыңыз.81
- Стоматологдор тиш кабинетиндеги сымап менен булганган компоненттерди, кийимдерди, шаймандарды, бөлмөнүн беттерин жана полду туура иштетүү, тазалоо жана / же утилдештирүү боюнча федералдык, штаттык жана жергиликтүү эрежелерди сакташы керек.
- Операторияларда же башкы соргучта соруучу тузактарды ачуу жана техникалык тейлөө учурунда, тиш кызматкерлери жогоруда сүрөттөлгөн тиешелүү жеке коргоо каражаттарын колдонушу керек.
Коопсуздукту сактоо максатында IAOMT кош бойлуу же эмчек эмизген аялдар үчүн аралашма толтурууну алып салууну сунуш кылбайт жана IAOMT кош бойлуу же эмчек эмизген тиш кызматкерлерине амальгаманы бузган жумуштарды жүргүзүүнү сунуш кылбайт. толтуруу (анын ичинде аларды алып салуу).